В Краевой детской клинической больнице проходит лечение малыш с редкой генетической патологией. Он родился с множественными пороками развития, одним из которых стала хроническая почечная недостаточность. Малыша переведи из перинатального центра в ведущее педиатрическое учреждение региона для проведения комплексной диагностики и лечения.
«У ребенка выявлена сложная генетическая патология, которую нам еще предстоит верифицировать. Анализы направлены в Москву, ждем результатов. Отсутствие диагноза не позволяет установить причину врожденной хронической болезни почек 5 стадии – это терминальная почечная недостаточность, которая требует проведения заместительной терапии. Для очищения крови наши коллеги в перинатальном центре проводили перитонеальный диализ, являющийся жизненно важной процедурой для новорожденного с такой патологией. В тяжелом стабильном состоянии ребенка и доставили к нам в отделение», - рассказывает анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации №2 Краевой детской клинической больницы Захар Галанов.
Перитонеальный диализ является наиболее физиологичной методикой очищения крови. В роли фильтра выступает брюшина, через которую уходят токсины и лишняя вода. Для малышей с малым весом применяют щадящий проточный метод, чтобы снизить влияние на работу сердца и сосудов. Перитонеальный диализ можно проводить дома, вне стен больницы. Однако такой вид заместительной терапии может приводить к воспалительному процессу – перитониту. Ослабленный организм крохи не справился с такой нагрузкой, поэтому врачи приняли решение переводить ребенка на гемодиализ. До этого случая таких маловесных детей никогда ранее не подключали к аппарату «искусственная почка».
«Для нас это первый опыт. Самому маленькому ребенку, которому ранее успешно был проведен гемодиализ в нашей больнице, было 10 месяцев и весил он 8 кг. Особенности методики в том, что у новорожденного очень маленький объем циркулирующей крови. Чтобы заполнить магистраль аппарата для очистки крови необходимо до 100 мл, а это почти треть всего объема циркулирующей крови ребенка весом 3,5 кг. И если без специальной подготовки его вывести из организма, это может привести к гибели пациента. Поэтому нам пришлось во время процедуры подключения к аппарату заполнить магистраль кровью донора, чтобы не допустить анемии и резкого падения артериального давления. Все манипуляции были четко просчитаны и успешно выполнены. Малышу уже проведены три процедуры гемодиализа», - подчеркнул заведующий отделением диализа, и.о. заведующего отделением реанимации №2 Краевой детской клинической больницы Николай Майоров.
В отделении реанимации №2 Краевой детской клинической больницы есть необходимое оборудование и расходные материалы – фильтрирующие диализаторы для проведения заместительной почечной терапии малышам. Методика применяется в профильных учреждениях и перинатальных центрах страны. Однако такие случаи встречаются нечасто, особенно у новорожденных.
Без заместительной почечной терапии этот малыш уже не сможет жить. Реаниматологи говорят, что перевод на гемодиализ был вынужденным – ребенок находился в крайне тяжелом состоянии, это могло привести к фатальным осложнениям. Однако уже после первой процедуры появилась положительная динамика – значительно улучшились показатели крови, снизился вес ребенка, что говорит об оптимальном оттоке лишней жидкости. Сердечно-сосудистая система работает удовлетворительно.
«Сейчас ребенок находится в тяжелом, но стабильном состоянии. Мы отмечаем положительную динамику: улучшение маркеров воспалительного процесса, снижение параметров искусственной вентиляции легких. Учитывая множественные пороки развития, нам предстоит и дальше бороться за жизнь малыша. После того, как мы полностью купируем воспалительный процесс, ребенок снова будет переведен на перитонеальный диализ», - подытожил лечащий врач Захар Галанов.
