Фото: www.permkrai.ru
Методика Дэвида — это хирургическая операция на открытом сердце, при которой требуется применение аппарата искусственного кровообращения. В процессе поврежденная часть аорты удаляется и заменяется синтетическим трансплантатом, но аортальный клапан пациента сохраняется. Клапан аорты вшивается в положенном месте в трансплантат.
Вмешательство было проведено шестидесятилетнему мужчине, который поступил в кардиохирургическое отделение Клинического кардиологического диспансера с плохим самочувствием. Специалисты выявили тяжелую сочетанную патологию сердечно-сосудистой системы. При ней кратно расширяется восходящая аорта. У пациента размеры аорты превышали норму в три раза. Осложнением стало также то, что из-за аневризматической трансформации сосуда аортальный клапан перестал выполнять свою функцию, приводя к развитию хронической сердечной недостаточности. По словам врачей, он не смыкался и пропускал практически всю кровь обратно в сердце. Такое положение крайне опасно для здоровья и требует оперативного хирургического лечения.
После оценки клинической ситуации перед кардиохирургами встал выбор между двумя методиками – Бенталла и Дэвида, готовились к реализации обеих.
«Классически при такой патологии выполняется операция Бенталла, когда аортальный клапан и аорта меняются единым блоком на искусственный кондуит, состоящий из протеза клапана и сосуда», — подчеркнул главный врач Кардиодиспансера, к.м.н. Кирилл Прохоров.
Во время операции стало очевидно, что мужчине можно сохранить его собственный клапан. Заведующий кардиохирургическим отделением Кардиодиспансера принял решение о проведении одной из самых технически сложных операций в аортальной хирургии — операции Дэвида.
«Мы выполнили протезирование корня и восходящей аорты синтетическим протезом, также нам удалось восстановить функцию аортального клапана. Мы реконструировали его и реимплантировали обратно, но уже в сосудистый протез. То есть нам не пришлось менять клапан на искусственный. Для пациента это огромный плюс: ему не нужно со временем менять протез клапана. А также мужчине не придется пожизненно принимать разжижающие кровь препараты для профилактики тромбообразования», — отметил заведующий кардиохирургическим отделением, к.м.н. Алексей Вронский.
После операции пациент провел в клинике 14 дней, прошел курс кардиореабилитации и был выписан в стабильном состоянии. Сейчас мужчина наблюдается амбулаторно.
Как отмечают специалисты, методика Дэвида требует от оперирующего врача инженерного мышления для комплексной оценки патологического «узла», точности мануальных навыков при реконструкции клапана и его фиксации к аорте в четком соответствии с анатомией сердечно-сосудистой системы пациента.
Источник: Администрация губернатора
02.07.2025 13:33
