В конце прошлого года специалистами кабинета диагностики и лечения сложных нарушений ритма сердца и проводимости поликлиники Кардиодиспансера было принято решение о ревизии реестра пациентов с установленными искусственными водителями ритма сердца – кардиостимуляторами и кардиовертерами-дефибрилляторами. Эти устройства имплантируются людям, страдающим различными видами аритмий, которые могут привести к тяжелым последствиям, если своевременно не провести специализированное лечение. В последствии такие пациенты постоянно находятся на контроле у врачей, которые оценивают не только состояние их здоровья, но и контролируют бесперебойную работу стимулятора.
С помощью программной сортировки определили пациентов, которые не обращались в поликлинику Кардиодиспансера более трех лет. Все они были приглашены на прием к врачу. По словам врача-аритмолога Клинического кардиологического диспансера Алексея Мальцева, благодаря этой работе было предотвращено большое количество отказов искусственных водителей ритма сердца. Практически каждому пациенту была восстановлена адекватная лекарственная терапия на фоне фибрилляции предсердий и других жизнеугрожающих заболеваний сердца.
«Эта работа была инициирована в конце прошлого года, когда поликлиника окончательно вошла в привычный ритм работы. Дело в том, что во время пандемии оказание плановой помощи регулярно прерывалось, мы не могли спланировать визиты таких пациентов к нам на прием. Многие сами не хотели ехать в лечебное учреждение, учитывая риск и последствия, к которым может привести инфицирование новой коронавирусной инфекцией на фоне их основного заболевания. Говоря простым языком, многие пациенты за эти два года просто «потерялись». И нам было крайне важно вызвать их на консультацию именно сейчас. Кроме того, это возрастные люди, в общении с которыми важна адресность – с каждым человеком созвонились по телефону, пригласили на прием, согласовав с ними удобное время визита», - отметил Алексей Мальцев.
В группе риска оказались 155 человек: это те пациенты, кому был установлен искусственный водитель ритма сердца, начиная с 2014 года. У них подходил к концу срок работы кардиостимулятора – в среднем аккумулятор устройства рассчитан на 7-10 лет. Если человек полностью зависим от имплантируемого устройства, то его выход из строя неизменно приведет к гибели. Много устройств врачи перепрограммировали, выявив ошибки в их работе, а также скорректировав режим относительно текущего состояния здоровья пациента. Поэтому было так важно максимально оперативно определить этих пациентов и пригласить на консультацию.
В результате из 155 человек экстренно с приема были направлены на замену 15 пациентов (9,6%), при этом 4 из них оказались с полностью разряженными электрокардиостимуляторами. При осмотре выяснилось, что более 30% больных с фибрилляцией предсердий не принимали специфическую медикаментозную терапию. Врачи отмечают, что пациенты очень положительно отнеслись к проведенной специалистами поликлиники Кардиодиспансера работе, что, безусловно, сказалось на комплаенсе и приверженности подопечных к последующим диспансерным осмотрам. Опыт организации диспансерного наблюдения пациентов с имплантированными искусственными водителями ритма сердца после пандемии COVID-19 в ближайшее время будет представлен на Российском конгрессе кардиологов.
Напомним, специализированный кабинет лечения нарушений ритма сердца поликлиники Кардиодиспансера – единственный в Пермском крае, где пожизненно наблюдаются пациенты с установленными кардиостимуляторами, независимо от места, где устройство было имплантировано. В числе таких есть даже люди, переехавшие в Прикамье из других субъектов и стран. В данный момент продолжается поиск и адресное приглашение пациентов с электрокардиостимуляторами на диспансерное наблюдение к аритмологам, кто не был на приеме у специалистов с 2019 года. Работа всех подразделений Кардиодиспансера ведется в соответствии с целями федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение».
