Есть пациенты, у которых ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается под вопросом даже после проведения на амбулаторном этапе комплекса диагностических процедур: лабораторных анализов, ЭКГ, стресс-тестов. Таких пациентов, как правило, отправляют на коронарографию, чтобы подтвердить или исключить наличие ИБС. Однако коронарография – это инвазивный метод, проведение которого сопровождается рисками и осложнениями в виде тромбозов, кровотечений и т.д. Поэтому оптимальным для таких пациентов является КТ-коронарография, которая дает возможность достоверно выявить наличие бляшек, стеноза артерий. Дополнительно специалисты получают важнейшую информацию о состоянии аорты, клапанов сердца, позволяет оценить аномалию развития коронарных сосудов, брахиоцефальных артерий, структуру всех отделов сердца.
Методика была внедрена в ГКБ №4 еще в 2018 году. Ежегодно в клинике выполняется около 20 процедур. Это стало возможным благодаря поставке 128-срезового компьютерного томографа с дополнительным оборудованием для кардиосинхронизации и специальными программными пакетами по программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Компьютерно-томографическое исследование сосудов сердца с контрастным усилением имеет несколько преимуществ: не требует госпитализации в стационар, сама процедура длится всего 10-15 минут, не вызывает дискомфортных ощущений у пациентов и не требует специальной подготовки. Показания для проведения КТ-коронарографии определяет кардиолог. По словам специалистов, исследование назначается с целью поиска причин загрудинной боли, оценки проходимости коронарных шунтов, стентов, подозрения на аномалии сосудов сердца, первичные признаки ИБС. В отличие от инвазивной ангиографии, КТ-коронарография позволяет оценить структуру бляшки, включения кальция, наличие тромботического компонента в артериях не менее 1,5 мм. С помощью этой методики можно считать фракцию выброса. А недавно в современные рекомендации был включен еще один параметр – коронарный кальций, который также требует точной оценки. И сделать это достоверно можно только с помощью КТ-коронарографии.
«Нередко состояния, которые маскируются и имитируют ИБС, могут говорить о патологии аорты, венозной системы, это могут быть структурные поражения сердца. Только КТ-коронарография дает полную картину состояния сердечно-сосудистой системы человека. Методика обеспечивает значительно больший диапазон исследований тех органов и систем, включая плевральные полости, легочные артерии, аорту, полости сердца и т.д., патология которых может проявляться как ИБС. Кроме того, КТ-коронарография позволяет оценить у прооперированных пациентов состояние стентированных или шунтированных артерий. Процедура нередко является единственным методом такого контроля в случаях, если шунт имеет анатомические особенности, которые не позволяют дойти до него с помощью катетера при обычной коронарографии. Иными словами, коронарография позволяет оценить только коронарное русло, а КТ-коронарография дает более широкий комплекс диагностической информации», - отметил заведующий отделением лучевой диагностики ГКБ №4 Михаил Лебедев.
По словам Михаила Лебедева, сегодня КТ-коронарография является реальным инструментом высокоточной диагностики ишемической болезни сердца, максимально безопасным амбулаторным исследованием:
«Любая патология сердечно-сосудистой системы является фактором риска, который может привести к серьезным, и даже трагическим последствиям. Это относится и к ишемической болезни сердца: немало пациентов, у которых есть признаки ИБС, однако их причиной является совершенно другая патология и в этом случае классический подход лечения ИБС не даст никакого эффекта. Именно КТ-коронарография позволяет выявить истинную причину и поставить точный диагноз, чтобы воздействовать на патологию эффективно, а также определить тактику ведения, позволяющую улучить качество жизни пациента – прооперировать его, назначить корректную медикаментозную терапию, чтобы снизить риск сосудистой катастрофы».
