На минувшей неделе в Перми состоялась XXII краевая научно-практическая конференция «Совершенствование системы оказания скорой медицинской помощи населению Пермского края». Делимся некоторыми тезисами, прозвучавшими на мероприятии
Обращаться в скорую помощь стали меньше. Тенденция в Прикамье наблюдается последние четыре года, и связывают это с убылью населения в регионе. Всплеск обращаемости был в 2021 году (более 800 тысяч обращений), а с 2022 года она начала существенно снижаться. В прошлом году было зафиксировано 665 тысяч 790 обращений в службу скорой помощи в крае.
Необходимо развивать службу неотложной медицинской помощи при поликлиниках. Не все пациенты, звонящие в «03», нуждаются в оказании медицинской помощи. Иногда требуется лишь назначить лечение, выписать рецепт или выдать больничный лист (например, при признаках ОРВИ или незначительном повышении температуры). Всё это обязанности врача из поликлиники – они не входят в компетенции сотрудников выездной бригады СМП.
В данном случае диспетчер скорой помощи может передать вызов в «неотложку», предупредив пациента. Однако, по словам главного внештатного специалиста по СМП Минздрава Пермского края Евгения Лесникова, схема работает в основном только в Перми, а в территориях края службу неотложной помощи и её взаимодействие со «скорой» необходимо ещё развивать.
Доля вызовов в экстренной форме составила 28 процентов в 2024 году. Экстренный значит, что есть угроза прерывания жизни пациента. Общее число таких вызовов в крае в прошедшем году составило 186 тысяч 421. Большая же часть вызовов (60 процентов, или 400 тысяч 766 по краю) относится к неотложным. При вызове в неотложной форме пациент нуждается в медицинской помощи, но её можно отсрочить.
В 2025 году скорая помощь Прикамья должна окончательно перейти на электронный медицинский документооборот. Все карты вызова сотрудники выездных бригад СМП должны будут оформлять в электронном виде. Таким образом информация об оказанной скорой медицинской помощи пациенту будет сохраняться в Единой информационной системе здравоохранения Пермского края.
Кроме того, сотрудники бригад уже могут с планшета подключаться к электронной медицинской карте пациента, чтобы в пути ознакомиться историей болезни, узнать об аллергических реакциях, в том числе на медикаменты.
Геморрагических инсультов в Пермском крае стало меньше. В 2017 году их было 1228, а в 2024 – 918. «Думаю, что это заслуга амбулаторной работы поликлиник. В последние годы большое внимание уделяется диспансеризации населения, борьбе с гипертонической болезнью», – прокомментировал ситуацию главный внештатный ангионевролог и анестезиолог-реаниматолог Минздрава Пермского края Роман Энгаус. При геморрагическом инсульте разрывается сосуд в головном мозге. Гипертония – главный фактор риска.
В перспективе в крае будет создано несколько телемедицинских первичных сосудистых отделений (телеПСО). Всех пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в крае госпитализируют в региональные сосудистые центры и прикреплённые к ним первичные сосудистые отделения. Оказать медицинскую помощь в стационаре необходимо в течение 4,5 часов с начала приступа («терапевтическое окно»).
Однако бывают ситуации, когда за скорой медицинской помощью больной обращается не сразу. Поэтому в ряде случаев, если сотрудники бригады рискуют не уложиться в «терапевтическое окно», а телемедицинское первичное сосудистое отделение находится ближе, чем региональный сосудистый центр, то пациента можно будет привезти в телеПСО.
Через специальную точку телемедицинского доступа с возможностью визуализации пациента медицинский сотрудник стационара выходит на связь с врачом-неврологом и коллегиально принимает решение о проведении тромболитической терапии. Всего планируется открыть три телеПСО: при Добрянской, Верещагинской и Чернушинской центральных районных больницах.
Пять процентов населения Пермского края в 2025 году должны быть обучены приёмам первой помощи. Это около 129 тысяч человек. Основным наставником на территории региона станет Территориальный центр медицины катастроф. На базе Школы медицины катастроф будут подготовлены инструкторы для обучения приёмам первой помощи.
По словам главного внештатного специалиста по первой помощи Минздрава Пермского края Валентины Авдеевой, «наиболее перспективное направление – это подготовка специалистов скорой медицинской помощи в качестве инструкторов, обучающих население приёмам оказания первой помощи».
