Tуберкулез – драма в двух действиях

Tуберкулез – драма в двух действиях
Фото: zwezda.su
Среди заболеваний, относящихся к социальным болезням, особое место занимает туберкулез. Когда-то его называли «братом бедности», но в настоящее время этот недуг грозит каждому жителю большого города.

В программе «Здоровая среда» в пермском эфире радио SPUTNIK на волне 91,2 FM (16+) доктор медицинских наук, завкафедрой фтизиопульмонологии ПГМУ Александр Шурыгин рассказал о том, почему важно как можно раньше выявить болезнь и как вредит неправильный прием медикаментов.

Тенденция к росту?

– Александр Анатольевич, представители экспертного сообщества говорят о том, что обстановка в Пермском крае с заболевае­мостью туберкулезом вызывает настороженность, был отмечен как рост числа заражений, так и изменение целевой аудитории болезни. Она начала поражать людей, ведущих здоровый образ жизни. Можете ли вы подтвердить или опроверг­нуть эти данные?

– За прошлый год в Российской Федерации было выявлено почти 42 тысячи больных туберкулезом, 1040  из них – жители Пермского края, практически одна сороковая от всех случаев. Тем не менее на сегодняшний день мы занимаем лишь 69 место по уровню заболеваемости. Все дело в том, что существует определенная тенденция: число заболевших увеличивается с запада на восток и с юга на север. Проще говоря, обстановка в центральных регионах страны, с точки зрения заболеваемости туберкулезом, более благополучная.

– Это связано с климатом?

– Отчасти. Прозвучит странно, но большую роль играет низкая плотность населения.

– Кажется, что все должно быть наоборот – если плотность населения высока, то и риск заражения выше.

– Но чем выше плотность населения, тем легче его обследовать. Кроме того, у жителей крупных городов постоянно присутствует некоторая настороженность, они более ответственно подходят к профилактике туберкулеза.

Что касается статистики, то число зарегистрированных случаев действительно увеличилось, но связано это в первую очередь с тем, что мы начали чаще обследоваться.

– Получается, что уровень заболеваемости в целом не изменился?

– За десять месяцев у нас появилось 859 новых пациентов – это на 84 человека меньше, чем в прошлом году. Но негативные изменения все же есть: туберкулез все чаще протекает с деструкцией, то есть с распадом легочной ткани, с лекарственной устойчивостью. Таких пациентов сложнее и значительно дороже лечить.

Человеческий фактор

– Резистентность к различным антибиотикам – последствие эпидемии ковида, когда многие из нас принимали большое количество препаратов?

– В нашем случае развитие лекарственной устойчивости связано скорее с человеческим фактором. Проблема в том, что лечение от туберкулеза – это не монотерапия. Обычно пациенту выписывается как минимум четыре противотуберкулезных препарата. Добавьте сюда патогенетическую терапию – лечение, направленное на устранение или подавление механизмов развития болезни. Эти таб­летки действительно очень тяжело принимать. Многие, не осознавая рисков, выборочно отказываются от тех или иных препаратов. В итоге лечение замедляется, а так называемые микобактерии туберкулеза мутируют и приобретают устойчивость к лекарствам.

– То есть человеку кажется, что он лечится, а на деле он только усугубляет свое заболевание?

– Так и есть. Одна часть микобактерий погибает, а другая потихоньку наращивает устойчивость и начинает размножаться, вызывая тем самым прогрессирование заболевания.

– В какой момент врач может понять, что лечение идет не так?

– Как правило мы проводим рентгенологический мониторинг – все-таки чаще встречается именно туберкулез органов дыхания. Если диагноз установлен, то повторное обследование на фоне лечения проводится примерно через два месяца.

Туберкулез не только в легких!

– Вы обмолвились, что чаще всего вам приходится иметь дело с туберкулезом органов дыхания. Выходит, существуют и другие формы этого заболевания?

– От трех до восьми процентов случаев – это внелегочные формы болезни. Не секрет, что женщины с диаг­нозом бесплодие обязательно консультируются у врача-фтизиатра. Потому что источником непроходимости труб может быть туберкулезная инфекция, которой когда-то давно, в детстве, инфицировалась девочка.

– И что с этим делать?

– Вовремя диагностировать латентную туберкулезную инфекцию, не отказываться от пробы Манту. К сожалению, некоторые родители уклоняются как от обследования, так и от профилактического лечения. Они пытаются изыскать какие-то новые методы диаг­ностики – делают ПЦР-тесты крови, мокроты. Но для того, чтобы ПЦР-тест выявил ДНК микобактерий туберкулеза в крови, необходимо, чтобы у пациента был сепсис. Туберкулезную инфекцию на глазок не видно.

Драма в двух действиях

– Проба Манту – это для детей, ее делают до 17 лет включительно. А как быть взрослым?

– Не отказываться от диагностики. Флюорография – это обязательное, бесплатное и рекомендованное всем жителям России мероприятие.

– Но вы говорили, что бывает туберкулез вообще всего. Здесь как быть с диагностикой?

– Во-первых, если нет контакта с больным, то у тебя никогда не разовьется туберкулез. К сожалению, реальность такова, что в Пермском крае за прошлый год было выявлено 1040 новых случаев заражения. Причем одна треть из них – это пациенты, выделяющие микобактерии туберкулеза. И мы не можем задержать их, привязать в стационаре. У нас демократическое общество, больной не может быть принудительно госпитализирован. Остается надеяться на добровольность и сознательность.

Во-вторых, к 30 годам инфицированы все. И в любой момент – во время сильного стресса, при появлении сопутствующих заболеваний – в любой ситуации, которая приводит к иммунодефицитному состоянию, может появиться туберкулез. Чаще всего развиваются именно вторичные формы этого заболевания, которые легко выявляются во время флюорографического обследования.

Важно понимать, что туберкулез – это всегда драма в двух действиях. Первое  – человек уже болен, но не считает себя таковым. Второе  – недуг проявляет себя, но вылечиться уже невозможно. Потому и надо не отказываться от диагностики, она поможет увидеть болезнь до того, как она станет неизлечимой.

Нелли Кибишева





Ещё новости о событии:

Tуберкулез – драма в двух действиях - Газета Звезда
Среди заболеваний, относящихся к социальным болезням, особое место занимает туберкулез.
22:46 01.12.2023 Газета Звезда - Пермь
Среди заболеваний, относящихся к социальным болезням, особое место занимает туберкулез.
21:35 01.12.2023 Газета Звезда - Пермь

Новости соседних регионов по теме:

Среди жителей региона за весь период наблюдения зафиксировано 4 660 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией.
17:13 01.12.2023 Телерадиокомпания Ника - Калуга
Хирургическое лечение больных туберкулезом органов дыхания проводят по показаниям как у впервые выявленных, так и страдающих хроническими формами туберкулеза больных.
17:41 01.12.2023 БУЗОО КПТД - Омск
На учете в Камчатском крае сегодня состоят 912 человек с ВИЧ-инфекцией. Заболеваемость растет, но некоторые пациенты отказываются от лечения.
11:52 01.12.2023 ИА Кам 24 - Петропавловск-Камчатский
На учете в Камчатском крае сегодня состоят 912 человек с ВИЧ-инфекцией. Заболеваемость растет, но некоторые пациенты отказываются от лечения.
11:50 01.12.2023 ИА Кам 24 - Петропавловск-Камчатский
И ВИЧ, и туберкулез являются актуальными проблемами современной медицины, их сочетание утяжеляет течение этих социально значимых заболеваний.
18:30 30.11.2023 РИА Пензенской области - Пенза
В Сахалинской области за последнюю неделю зарегистрировали 120 случаев заболевания ковидом.
21:17 30.11.2023 РИА Сахалин-Курилы - Южно-Сахалинск
Проявления туберкулеза у ВИЧ-положительных больных отличаются от таковых у здоровых лиц.
15:21 30.11.2023 Противотуберкулезный диспансер - Кызыл
И ВИЧ, и туберкулез являются актуальными проблемами современной медицины, их сочетание утяжеляет течение этих социально значимых заболеваний.
09:25 30.11.2023 Минздравсоцразвития - Пенза
 
По теме
Болезни систем кровообращения главенствуют среди причин смертности населения, поэтому оказание помощи таким пациентам – одна из приоритетных задач.
ГРИПП ПТИЦ - острая инфекционная, особо опасная болезнь, передаваемая человеку от животных, возбудителем которой является вирус типа А. К гриппу восприимчивы все виды птиц, в т.ч.
Памятка для населения Что такое грипп птиц ГРИПП ПТИЦ - острая инфекционная, особо опасная болезнь, передаваемая человеку от животных, возбудителем которой является вирус типа А. К гриппу восприимчивы все виды птиц,
Хирурги Соликамской городской больницы проводят операции с применением нового эндоскопического оборудования.
На территории Соликамской городской больницы ведутся ремонтные работы в инфекционном отделении стационара.
цирк - Новый Компаньон Иск рассмотрит суд Мотовилихи   Константин Долгановский Прокурор Мотовилихинского района Перми и сотрудники ГУ МЧС России по Пермскому краю провели совместную проверку соблюдения требований пожарной безопасности в 
Новый Компаньон
Девятая по счету бригада врачей из Прикамья отправилась в Северодонецк для оказания медицинской помощи всем нуждающимся - Администрация губернатора В Северодонецк из Пермского края выехала очередная бригада из 13 врачей для оказания медицинской и организационно-методической помощи в больнице города.
Администрация губернатора
Мишки, зайцы и куклы - ЦБС г. Березники В читальном зале Центральной городской библиотеки им. Н. А. Островского оформлена выставка  "Мишки, зайцы и куклы" мастера Ольги Новиковой, сотрудника библиотеки № 5 МАУК "ЦБС".
ЦБС г. Березники
В Гремячинске открыли «Парту Героя» участнику СВО - Единая Россия В школе № 11 г. Гремячинска состоялось открытие мемориальной доски и «Парты Героя», посвящённых выпускнику школы Григорию Николаевичу Мухаметьярову, участнику СВО, посмертно награжденному Орденом «Мужества».
Единая Россия