О соблюдении радиационной безопасности при медицинском облучении людей
Использование источников ионизирующего излучения в медицине охватывает все категории облучаемых лиц:
- персонал, непосредственно выполняющих работы с источниками излучения,
- пациентов при прохождении диагностических или терапевтических медицинских процедур
- граждан при массовых профилактических обследованиях – например, флюорографии;
- людей, которые сознательно и добровольно помогают в уходе за пациентами в больнице или дома, либо проживают с пациентами, прошедшими радионуклидную терапию;
- людей, проходящих медицинские обследования в связи с профессиональной деятельностью или в рамках медико-юридических процедур).
Важно помнить, что медицинское облучение пациентов с целью диагностики или лечения проводится только по назначению лечащего врача и с согласия пациента, которому предварительно разъясняют как пользу от рентгенорадиологической процедуры, так и связанный с ней риск для здоровья. Окончательное решение о проведении процедуры принимает врач-рентгенолог или радиолог. Нормирование дозы при медицинском облучении пациентов не применяется, поскольку из-за снижения эффективности диагностики или лечения оно может принести больше вреда, чем пользы их здоровью. Перед проведением диагностической или терапевтической процедуры женщине детородного возраста врач должен определить, не является ли она беременной или кормящей матерью.
Медицинские исследования с использованием ионизирующего излучения в связи с профессиональной деятельностью, исследования в рамках медико-юридических процедур, профилактические обследования групп риска, а также медико-биологические обследования добровольцев с использованием ионизирующего излучения требуют специального обоснования. Такие исследования без клинических показаний к ним, как правило, не обоснованы. За исключением отдельных случаев, когда они приносят полезную информацию для обследуемого лица о состоянии его здоровья, когда они используются для важного криминального расследования, когда польза от получаемой информации для общества превышает радиационный ущерб для исследуемых лиц. Если проведение таких исследований признано обоснованным, то их проведение является предметом регуляторного контроля, т.е. оптимизации защиты и нормирования облучения. Соответствующая годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв.
В соответствии с СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)», СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», дозы, получаемые пациентами при проведении рентгенорадиологических процедур, не нормируются (п. 4.2 ОСПОРБ-99/2010), пределы доз для пациентов не устанавливаются (п. 5.4.1 НРБ-99/2009) - так как радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения. Проведение медицинских процедур, связанных с облучением пациентов, должно быть обосновано путем сопоставления диагностических или терапевтических выгод, которые они приносят, с радиационным ущербом для здоровья, который может причинить облучение, принимая во внимание имеющиеся альтернативные методы, не связанные с медицинским облучением.
Органы Роспотребнадзора на постоянной основе ведут контроль и учет индивидуальных доз облучения, полученных гражданами при использовании источников ионизирующего излучения. В том числе при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения (ЕСКИД).
