Одним из самых грозных осложнений сахарного диабета является диабетическая ретинопатия, которая приводит к стойкой утрате зрения. Специалисты настаивают на регулярном обследовании глазного дна для более раннего выявления патологических изменений сетчатки глаза и неукоснительного приема терапии для стабилизации сахара в крови. В регионе активно развиваются стационарзамещающие технологии по оказанию специализированной офтальмологической помощи, которые позволяют повысить доступность и эффективность лечения. Эта работа в регионе ведется в соответствии с задачами нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».
Специализированную помощь пациенты с заболеваниями органа зрения могут получить в дневных стационарах ГКБ № 2 им. Граля и ГКБ №3, а также офтальмологических отделениях Кудымкара, Чайковского и Березников. В этом году запланировано проведение более 14 000 операций. Более 50% хирургических вмешательств при диабетической ретинопатии выполняется в офтальмологическом отделении №4 Пермской краевой клинической больницы. Это дневной стационар, где пациенты получают комплексную офтальмопомощь за минимальное время. Отделение открылось в апреле прошлого года, здесь пролечились 2 000 пациентов. В этом году офтальмологи планируют оказать помощь уже 3 500 жителей. В отделении сконцентрированы все возможности для высокоточной диагностики, оперативного лечения и использования линейки современных препаратов для интравитреальных инъекций при лечении изменений сетчатки глаза (anti-VEGF терапия).
По словам врача-офтальмохирурга офтальмологического отделения №4 ПККБ Екатерины Кончуговой, при диабетической ретинопатии у человека снижается острота зрения, появляется размытость картинки, что значительно снижает качество жизни. Это происходит из-за отека сетчатки глаза. Купировать прогрессирование отека помогает методика интравитреальных инъекций в глазное яблоко, когда лекарство вводится прямо в стекловидное тело глаза. По показаниям некоторым пациентам проводится лазерная коагуляция сетчатки.
«В нашем отделении есть весь перечень ингибиторов ангиогенеза, которые существуют в настоящее время в мире. Они подбираются индивидуально для каждого пациента, от выбора препарата зависит длительность курса. Однако добиться положительного результата можно только при комплексном лечении: прежде всего необходимо снизить уровень сахара в крови и провести специфическое офтальмологическое лечение. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента может быть достаточно одного курса, но иногда требуется проведение поддерживающего лечения. Для этого такие пациенты регулярно проходят контрольное обследование и при появлении признаков отека снова назначаются инъекции. Благодаря интравитреальным инъекциям пациенты видят, продолжают вести активную жизнь, очень довольны эффектом от терапии», – отметила офтальмохирург ПККБ Екатерина Кончугова.
Увеличение объем офтальмохирургической помощи в ПККБ стало возможным благодаря оптимизации алгоритма госпитализации пациентов из территорий региона. Такой подход позволил значительно сократить лист ожидания: до открытия дневного стационара пациентам приходилось записываться на операцию на полгода вперед. Теперь этот срок уменьшился до 3-4 недель.
«Теперь для этого не нужно ехать в Пермь, достаточно заключения районного офтальмолога, которое мы в рамках телемедицинских консультаций согласовываем с коллегой и предлагаем даты для госпитализации. Такое взаимодействие позволяет не только исключить ненужные поездки пациентов к нам, но и способствовало сокращению диагностических ошибок и неточностей в постановке диагноза на местах. При поступлении пациента в отделение мы проводим углубленную диагностику, которая позволяет нередко выявить и другие заболевания органа зрения, и уже на основе полученных результатов принимаем решение о тактике лечения.
Важно, что в отделении дневного стационара пациент проводит всего несколько часов: оперируется в день поступления, а на следующий – проходит контрольный осмотр и уезжает домой. В отделении выстроена четкая логистика: диагностика, осмотр, очередность операций и подготовка к ним пациентов – весь персонал работает последовательно, обеспечивая высокую интенсивность и качество лечения. Благодаря такой системе один офтальмохирург в час проводит 6 операций. Такой же подход применяется и при лечении катаракты в рамках дневного стационара», – подчеркнул заведующий офтальмологическим отделением №4 Пермской краевой клинической больницы Климентий Шабалин.
